教学设计：15-过用则病
15 过用则病
余姚市凤山小学 钱时森
一、教材说明
（一）聚焦问题
生活中，由于无节制地使用某些脏腑器官而导致疾病产生的事例很多，比如有些同学过度用眼导致患假性近视、过度用脑导致精气神不足等。让学生不只关注疾病的表象，而是思考患病的原因，是这堂课的价值所在。
（二）读一读
教材用一个故事，讲述了亮亮由于用眼过度得了假性近视的过程。这个故事包含着发现得假性近视的症状、得假性近视的原因、控制假性近视的方法、症状进一步发展的后果等情节。根据目前在校学生的近视率调查，五年级孩子得假性近视的比例在逐年提高。教材提供了有话题性的案例，给学生讨论的话题。
（三）想一想
根据亮亮患假性近视的真实案例，请学生分析患假性近视的原因，告诉学生预防近视的方法、患假性近视的危害。进而学习《黄帝内经》中“生病起于过用，此为常也”的意思：人体产生疾病的一个重要原因就是没有节制地使用脏腑器官，超过了其承受能力。
同样的道理，过度使用其他器官，也会造成相应的损伤，进而产生疾病，比如：饮食不节制伤害肠胃，挑食偏食造成身体营养缺失不调和，七情太过导致人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调等。提醒学生在日常生活中一定要懂得适可而止，以免过犹不及。
（四）学一学
教材讲解了“过用”可分为劳力过度和劳神过度两方面。对于劳力过度，结合学生实际生活，教材教给学生平时运动量要因人而异，不宜强度过大，以免对身体健康产生很大影响。对于过度劳神，教育学生要做到劳逸结合，否则就可能损伤心神。教材特别提到，脑力劳动比体力劳动要消耗更多的“精气神”，教育学生不要因劳致虚，不要长时间学习或玩手机。
（五）做一做
这是学生的实践活动。因结合学生实际生活，可以问问学生有没有过度劳累导致疾病的经历？怎样才能做到适度地从事体力和脑力劳动？如果感觉自己劳力或劳神过度了，会怎么做？这对于指导学生的日常生活很有意思，对认识中医的哲学思想很有帮助。
二、教学设计
（一）教材分析
所谓“过用则病”即指超越常度，进而危害身体健康。中医认为“过用”主要是指“七情过激过久”“饮食过用”“劳逸动静过用”“不注重冷暖”这几方面，可见无论内伤、外感，其发病的源头，都因“起于过用”。
本课通过“读一读”亮亮患假性近视的故事，引出“过用则病”的道理；通过“想一想”的解读让学生知道患假性近视的原因和预防假性近视的方法，并进一步告诉学生过度使用其他器官，也会造成相应的损伤；通过“学一学”向学生介绍“过用”的两个方面；通过“做一做”让学生说说自己的亲身经历以及如何做到劳逸结合。
（二）学情分析
五年级学生有的自己已经患近视，有的是同学患近视，都已经司空见惯了，也知道预防近视的一些方法，但是他们不能坚持正确的预防方法，不知道患近视背后的原理。因此，本课通过亮亮患假性近视的故事，引导学生了解“过用则病”的道理，同时指导学生在日常生活中要做到劳逸结合，激发学生对中医的认识和兴趣。
（三）教学目标
1.知识目标
（1）通过亮亮患假性近视的小故事，了解患假性近视的原因以及预防方法。
（2）能初步理解“过用则病”的内涵。
2.能力目标
学习劳逸结合的方法，并将其运用到日常生活、学习中。
3.情感态度目标
（1）通过故事和图片的解读，培养对传统医学的兴趣。
（2）了解“过用”对健康的影响，培养自我调控的能力。
（四）重难点
重点：认识劳力过度和劳神过度的危害，理解“过用则病”的内涵。
难点：培养学生自我调控的能力。
（五）教学准备
1.教师准备
教学课件，患近视原理和预防近视的视频，长期玩手机危害性的资料。
2.学生准备
课前了解家里或身边的人是否有过度劳累导致疾病的经历。
（六）教学过程
1.导入
（1）我发现我们班级里有几位同学戴着眼镜，这是什么原因？
（2）日常生活中戴着眼镜方便吗？请学生讲述自己曾经经历的经验和体会。
2.讲解知识
（1）默读故事，说说亮亮患假性近视是什么原因？（用眼过度）有哪些症状？（看不清黑板上的字、眼睛干）
（2）播放视频，了解患假性近视的原理和预防近视的方法。
（3）说说：怎么理解“过用则病”？（无节制地使用脏腑器官，超过了其承受能力，就会造成相应的损伤，进而产生疾病）
（4）对于过用则病的原理，你觉得我们生活中哪些疾病也可能是由这个原因引起的？学生讨论，交流。（颈椎病、鼠标手、近视眼等）
（5）归纳总结：过用则病可以分为“七情过激过久”“饮食过用”“劳逸动静过用”“不注重冷暖”。所以，我们在日常生活中一定要懂得适可而止，以免过犹不及。（中医理论中，七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人对客观事物的不同反应，这七种情志激动过度，就可能导致阴阳失调、气血不周而引发各种疾病）
3.学一学
（1）阅读教材“学一学”资料，说说自己阅读后所获得的信息或感受。
（2）学生交流并解释“不妄作劳”的意思，板书：劳力过度（不妄作劳） 劳神过度。
（3）出示课文中小女孩玩手机的图片。提问：你或你看见过有人这样玩手机吗？你觉得这样好吗？能否用“过用则病”的道理试着劝劝这位小女孩呢？学生交流。（用眼过度，对生长发育不好，对颈椎、腰椎不好）
（4）出示“手机病”资料，阅读。
（5）看来学会调控能力确实很重要。你打算今后在学习生活中怎样调控呢？
4.小结整理
（1）同学们，如果你感觉到自己劳力或劳神过度了，该怎么办？
（2）同学们，通过今天的学习，你准备怎么样向爸爸、妈妈介绍今天学习的收获，也让他们了解一下“过用则病”的道理呢？
（七）板书设计
过用则病
劳力过度 劳神过度 → 劳逸结合
三、参考资料
劳力，就是指从事体力劳动。每个人的体力都是有限度的，人体的生理规律也需要劳逸结合，所以劳力必须适度，《黄帝内经》中强调的“不妄作劳”就是这个意思。体力劳动时，应该注意劳动的强度、时间等，强度过大、时间过长就会有损健康，故《备急千金要方》说：“养生之道，常欲小劳，但莫疲及强所不能堪耳。”所谓“小劳”就是用力不过度、恰到好处的体力劳动。因为这样的“小劳”，可以起到调畅气血、舒筋坚骨、强心健肺的功效。劳动强度过大，轻者损伤肌肉筋骨，引起腰背酸痛，四肢软弱，全身乏力，重者可以损伤内脏。损伤脾胃，就会食欲下降，食而不化；损伤肝血，就会头晕眼花，活动失灵；损伤心脏，就会心慌胸闷，心烦失眠；损伤肺脏，就会气短喘息，汗多易感；严重者甚至可以损伤肾脏，造成全身瘦削，步行摇晃，遗精阳痿等。时间过长的体力劳动同样违背人体生理规律。就算是看起来基本上不用过分用力的劳动，如果持续时间过久，也会损伤机体。“久立伤骨，久行伤筋”就是这个道理。久站不动，身体的重量全部压在脊椎和下肢骨上，下肢骨骼、肌肉的负担增加，血液回流也不畅，就容易发生下肢和骨节的病变，两足浮肿、下肢静脉曲张、痔等。久行不歇，长途跋涉，筋脉紧张而得不到松弛，就会失去其柔和坚韧、屈伸自如的特性，引起抽筋痉挛，或弛软无力，甚至扭伤、跌倒，以及其他意外事故。因此，劳力不要过强、过久，否则就会“积劳成疾”。
有人认为体力劳动已经锻炼了身体，再做体育锻炼多此一举，其实不然，体力劳动不能代替体育运动。从事体力劳动是可以活动身躯，但这种活动往往是在较长时间内重复同样的动作，结果身体的某些部分活动了很多，另一些部分却活动很少，这种劳逸不均也是不利于健康的。调节的办法，一是在工作间隙做些让身体各个部分都可以活动的运动，二是按照工作特点选做有针对性的体育活动，例如弯腰干活间隙做呼吸扩胸运动，久坐干活之中做下蹲、小跑、踢腿等以下肢运动为主的运动。
此外，根据人的体质和年龄的不同，应该注意劳动量，不能强求，以不感到费力为宜。一般来说，老人、儿童和体质较差的人从事的劳动活动强度不能过大，时间不能过长，如果都按照青壮年去要求，必然会对身体有所损伤。
（二）操劳费心有节制
劳心，就是指用脑，从事脑力劳动。《黄帝内经》中说：“心者，君主之官也，神明出焉。”认为心主宰全身，并主司情志精神活动，包括大脑的活动在内。脑力劳动者主要劳心，与劳力一样，也要掌握一定的限度，否则就可能损伤心神。
脑力劳动被认为是最有创造性的劳动，也被认为是效率最高的劳动，脑力劳动者坐在那里或者在电脑前稍微动动就可以创造出很高的价值。但是脑力劳动者的疲劳是不容易被注意的，你注意到的时候可能就已经积劳成疾了。从中医的角度讲，脑力劳动比体力劳动要消耗更多的“精、气、神”，而传统中医称这三者为人身之“三宝”，要积精、养气、全神，才能保持健康长寿。所以用脑也要适度，不要让大脑过度紧张，不要持续时间过长地用脑。
首先，用脑要注意休息。不要总以为脑力劳动是轻巧的劳动，不需要休息，其实当人们从事脑力劳动时，思想高度集中，心神积极活动，思维活跃，工作时间长了就会疲劳。如果长久用脑不息，精、气、神损耗过多，一时间难以补充，就会使心神受损，智能减低，就是所谓“心劳神拙”。所以连续用脑期间必须有适当的休息。休息的形式可以根据自己喜好决定，可以去户外，也可以在室内静坐休息，使大脑得到休息。
脑力劳动者还要注意进行体育锻炼。脑力劳动者的工作多数是坐着进行，除了用脑、用手之外，身体其他部分很少活动。随着人们生活水平的提高，饮食肥甘厚味，长时间坐着很容易演变成“血压高、血脂高、血糖高”的“三高”人群，对健康的危害也就不言而喻了。因此，脑力劳动除了要适度以外，体育锻炼也是很重要的。尤其是坐在办公室里、电脑前的白领们，不妨每周安排2～3次体育锻炼，跑步、打拳、瑜伽、健身、跳舞等，这样不仅不是浪费时间，而且对工作非常有益。如果整日不论工作娱乐都离不开电脑，足不出户，或者为了赶工作进度废寝忘食，最后只能是损害自己的身体健康，得不到更大的收益。
还值得提醒脑力劳动者的是，在平时的工作生活中应该调畅情志。脑力劳动者思维较为敏捷，往往想得较多，遇到些困难或是不顺心的事情就会耿耿于怀，这样反而增加了精神负担，更容易损伤心神，加速衰老。在传统中医理论中，情志不调是多种疾病的致病因素，值得注意。其实解决的方法并不难，就是要有意识地平易近人，广交朋友，开阔胸怀，并能控制自己的情绪和感情，不要太过执着，增加修养。培养适合自己的、有益于心身的业余爱好是个好办法，在自己的爱好中完全放松，精神有所寄托，乐在其中。
（三）健康生活方式和不健康生活方式
健康生活方式 | 不健康生活方式 |
保证睡眠时间 | 不合理膳食 |
不吸烟 | 吸烟 |
维持正常体重 | 缺乏运动和体力活动 |
避免过度饮酒 | 心理压力和紧张情绪 |
定期做一次剧烈运动 | |
每天吃早餐 | |
不吃间食（就是两顿饭之间不加餐） |
不健康的生活方式会导致什么恶劣后果？
（1）每吸一支烟，减寿5分钟，终身吸烟减寿18年。
（2）生活不规律者患消化性溃疡的可能性比生活规律者高出3倍以上。
（3）对任何事物都不感兴趣，患肝病的可能性比对生活充满兴趣的人增大3倍。
（4）每天吸烟，患消化性溃疡、心血管疾病的可能性比不吸烟的人增加4～5倍。
（5）不吃早餐而患糖尿病的危险比按时吃早餐的人要高出4倍以上。
（6）每天喝咖啡5次以上，发生腰痛的可能性比少喝或不喝咖啡的人高出3倍。
（7）心理素质较弱、常受到精神刺激的人，患消化性溃疡的危险比心理素质好的人高出4倍，患心血管病的危险比心理素质好的人高出2倍。
（8）每天吃的食品过咸可以导致患心血管、高血压疾病的概率比正常人高出4～5倍（每天盐的摄入量在30克以上者，几乎都会患高血压病）。
（四）患近视原理和预防近视的视频
（五）手机病的危害
资料网址：https://baike.sogou.com/v49736087.htm?fromTitle=%E6%89%8B%E6%9C%BA%E7%97%85。
（六）健康的作息时间
资料网址：https://jingyan.baidu.com/article/a378c960d60b1ab329283042.html。
（七）参考书目
陈永灿，白钰.生活起居中的中医养生智慧[M].北京：人民军医出版社，2013：31-33.
