教学设计：10-岐伯论治咳嗽
10 岐伯论治咳嗽
遂昌育才小学 蓝建云
一、教材说明
（一）聚焦问题
咳嗽是常见的疾病，几乎所有人都经历过咳嗽。引起咳嗽的原因有很多，中医学认为，人体是个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间存在着密切的相关性，所以中医治病应着重于整体治疗。教材以常见的咳嗽引入话题，聚焦咳嗽的治疗应从五脏六腑入手，才能取得较好的效果，激发学生有针对性地了解中医整体观念及治疗咳嗽的思路。
（二）读一读
“黄帝岐伯说咳嗽”的故事，讲述了黄帝和医官（岐伯）之间对“为什么会引起咳嗽”的探讨和交流。咳嗽是一种常见病，非但肺脏病变会引起咳嗽，其他五脏六腑的病变也都能传到肺脏而致病，因此提出治疗咳嗽必须从整体出发，针对五脏六腑的不同临床表现，采用不同的针刺法进行治疗，针刺相应经脉静脉腧穴，这样就能取得比较理想的疗效。
（三）想一想
故事生动形象地告诉我们，中医治病并不是头痛医头，脚痛医脚，而是从人体内在脏腑之间的整体联系出发进行诊疗，突出体现了人体是一个有机整体的中医理论体系特色。
（四）学一学
教材讲解了中医分析病情和处方用药最重要的就是从整体出发，提出了五脏与五官之间的整体联系。引导我们通过视频的观看学习，简单了解引起咳嗽的原因有哪些，中医治疗咳嗽有哪些讲究，中医如何治疗咳嗽，引起咳嗽的原因有哪些。
（五）做一做
这是学生课后练习作业，检查课堂上的听课效果。把五官和相对应的五脏用线连起来，并利用所学的知识谈谈自己对“头痛医头，脚痛医脚”的看法。
二、教学设计
（一）教材分析
咳嗽是生活中常见的疾病之一，引起咳嗽的原因有很多，比如外感病邪、饮食、痰饮、肝火以及脏腑虚弱等。
本课通过“黄帝岐伯说咳嗽”的故事，告诉大家咳嗽是一种常见病，不仅肺脏病变会引起咳嗽，其他五脏六腑也会引起病变，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间通过经脉联络相互影响，所以治疗咳嗽时要针对五脏咳或者六腑咳的不同临床表现用不同的针刺法进行治疗。通过“想一想”告诉我们，中医治病并不是头痛医头，脚痛医脚。通过“学一学”了解五脏与五官之间有着密切的联系。通过“做一做”对本课所学知识有个简单的总结，能把五脏和五官之间做个对应的连线。
（二）学情分析
五年级的学生几乎都经历过咳嗽，通常也会选择到医院就诊然后对症服药，治愈康复。本课的设计就是通过“黄帝岐伯说咳嗽”的故事，引出中医的整体观念，认识人体是一个有机的整体，不可头痛医头，脚痛医脚，激发学生对中医分析病机和治疗疾病的兴趣。
（三）教学目标
1.知识目标
（1）通过“黄帝岐伯说咳嗽”的故事，引出中医的整体观念。
（2）知道人体是一个有机的整体，不能头痛医头，脚痛医脚。
2.能力目标
（与知识目标重复了，要改）知道人体是一个有机的整体，不能头痛医头，脚痛医脚。
3.情感态度目标
（1）通过故事、视频以及文字的解读，培养学生对中医治疗咳嗽的兴趣和认识。
（2）简单模仿中医的望闻问切，感受中医的治疗方法，引发对传统文化和中医疗法的兴趣。
（四）重难点
重点：
难点：
（五）教学准备
1.教师准备
教学课件，学习简单的望闻问切。
2.学生准备
课前了解自己或家人是否有过咳嗽的经历，回忆当时医生是怎样诊断引起咳嗽的原因的，诊断后的治疗方案是什么。
（六）教学过程
1.课前交流
“表情包”游戏。
2.引入
（1）认识五官。
教师：怒喜思悲恐，一脸能搞定！利用面部的五官能表演出各种情绪，为咱班的“表情包”游戏点赞！
①在中医学里，面部的五官还是中医医生诊断病情的重要参考依据。你知道面部有哪五官吗？
②面部的五官为眼、耳、口、鼻、舌。
教师：对了，有同学去看过中医吗？中医医生是怎么帮你诊断的？
（学生可能会提到：望、闻、问、切四诊手段，捕捉学生常见病：感冒、咳嗽、发烧、肚子痛。）
③看来咳嗽我们都经历过，是什么原因引起的咳嗽？又是通过什么方式治疗好的？
④可见引起咳嗽的原因并不是单一的，而是多种的。
3.讲解知识
（1）接下来，听听黄帝和岐伯是怎么说咳嗽的？（播放自制视频）
（2）从上面的对话中，你知道咳嗽有哪几种？
①肺脏咳——肺脏病变引起的咳嗽。
②五脏咳——五脏：心、肝、脾、肺、肾。
教师：什么叫五脏咳？五脏指哪五脏？
③六腑咳——六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
小结：人体是一个整体，各个脏腑之间通过经脉联络会相互影响，五脏六腑在与其对应季节感受的邪气会传到肺脏，导致肺气不利而咳嗽。尤其是皮毛感受了寒邪或吃了寒冷的饮食后，更容易使内外邪气共同作用而加剧咳嗽。因此治疗咳嗽必须从整体出发，针对五脏咳或者六腑咳的不同临床表现，采用不同的针刺法进行治疗，五脏咳要针刺五脏相应经脉的穴位，六腑咳要针刺六腑相应经脉的穴位，这样就能取得比较理想的疗效。（PPT展示）
（3）仔细回忆一下，在“黄帝岐伯说咳嗽”的故事里是怎么说的？
反馈：
①咳嗽似乎是肺脏气管本身的病变。
②根据《黄帝内经》中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论，咳嗽的发生其实是五脏六腑在不同季节感受邪气传至肺脏而引起的。
③从中医整体观出发，分别采用针刺其相应经脉穴位的方法进行治疗，为后世针刺和药物治疗咳嗽指明了方向。
（4）咳嗽是我们身边常见的疾病，一起来看看：
①引起咳嗽的原因有哪些？（视频：引起咳嗽的原因有哪些？）
②谁能用简单的词语说说引起咳嗽的原因有哪些？
4.动手实践
（1）请将下列五官与相应的五脏连接起来。（PPT现场移动式连线）
（2）学了这一课，你能谈谈对“头痛医头，脚痛医脚”的看法吗？（问题式总结）
（七）板书设计
岐伯论治咳嗽
肺咳 五脏咳 六腑咳
新咳 久咳
内伤咳嗽外感咳嗽
（人体是一个有机的整体）
头痛医头，脚痛医脚？
三、参考资料
（一）教材“做一做”参考答案
1. 舌——心
口——脾
耳——肾
目——肝
鼻——肺
2.人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上是相互联系的，在功能上是相互协调、互为补充的，在病变时会相互影响，所以有时头痛不一定是头部引起的，脚痛不一定是脚病引起的。
（二）岐伯
岐伯是中国上古时代最著名的医生，由于年代过于久远，关于他的籍贯有不同的说法，除了陕西岐山说，还有甘肃庆阳说、四川盐亭说。一般认为，岐伯是岐山（今陕西省岐山县）人。
相传岐伯从小善于思考，有远大的志向，喜欢观察日月星辰、风土寒暑、山川草木等自然界的事物和现象。还懂音乐，会做乐器，测量日影，多才多艺，才智过人。后见许多百姓死于疾病，便立志学医，四处寻访良师益友，精于医术脉理，遂成为名震一时的医生，后世尊称其为“华夏中医始祖”“医圣”。
今传《素问》《灵枢》基本上是黄帝询问、岐伯作答，以阐述医学理论，显示了岐伯高深的医学造诣。中国传统医学素称“岐黄”，或谓“岐黄之术”，岐伯当属首要地位。
（三）中医的整体观念
中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现，它贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。
（四）五脏与五官
在中医理论中，鼻、眼、口唇、舌、耳这五官分别与五脏相对应，为五脏之外候，在生理上两者之间有密切的关系，因此五脏的内在变化可以通过外在的五官颜色的变化而测知。
五脏与五官相应的理论源出于《黄帝内经》。在《灵枢·五阅五使》篇中明确指出：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”同时又说：“五官者，五脏之阅也。”五官分属于五脏，为五脏之外候，在生理上两者之间有密切的关系，因此，五脏的内在变化可以通过外在的五官颜色的变化而测知。一旦机体患病后，从五官外部表象的变化可测知内脏的情况，五官色诊也成为中医望诊的重要组成部分。
通过五官可以诊察五脏的病变。如肺脏有病，可见呼吸急促，鼻翼扇动；肝脏有病，可见眼角发青；脾脏有病，可见口唇部发黄；心脏有病，可见舌卷而短缩，两颧发红；肾脏有病，可见两颧和额部发黑等。另外，还可以依据五官颜色辨别疾病的性质，如鼻头端直、气色润泽鲜明，说明五脏精气内含；若鼻见红色，则多属脾经有热等。
（五）《素问·咳论》节选
黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状？岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。……
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。
