教学设计：8-药祖桐君

海盐县向阳小学  计锡萍

【教学设计】

（一）教材分析

中医的用药，特别是组方用药，蕴含了中医药深厚的理论基础。中药组方是在辨证的基础上，根据病情的需要，利用药物的特性，规定必要的药量，配伍组织成方。

本课通过“桐君山”的故事引入，让我们知道中医药物配伍的重要性；通过“想一想”，让我们了解了不同的药物具有不同的药性，可以治疗不同的病症，疾病复杂时“复方”用药，多种药物间有可能会发生各种变化；通过“学一学”，了解《桐君采药录》的大概内容，知道这本书在中国古代药学史上的地位；通过“做一做”，亲身体会“姜”的药性。

（二）学情分析

五年级的学生，对中药组方是有一定了解的。他们在生活中或多或少地遇到过中医治病时，把各种药物按一定的比例放到一起，组成一剂药，让患者按要求服用。但是，他们对于为什么要这么做是不了解的，只是潜意识觉得，这就是中医配药的方法。本课通过“桐君山”的故事，引导学生了解不同药物具有不同药性，药物配比都是按照严格要求进行的，从而引发他们对中医药理论的兴趣。

（三）教学目标

1.知识目标

（1）通过桐君山的故事，知道药物有不同的药性，药物之间不可随意搭配，药物的配伍对疗效非常重要。

（2）知道中药的使用离不开中医药理论的指导，“复方”用药会使药物产生各种变化。

（3）知道桐君作为史上最早发明中药配伍规律的医学家，对中医药的发展做出了重要贡献。

2.能力目标

了解几种生活中几种常见中药的药性。

3.情感态度目标

（1）通过对故事和内容的解读，培养学生对中药药性的兴趣，和对中药组方的探究欲。

（2）通过介绍和体验，感受中医药的悠久历史，对医药深厚的文化和底蕴充满自豪感。

（四）重难点

重点：知道中医药理论对中药治疗的重要性。

难点：了解常见药物的药性。

（五）教学准备

1.教师准备

教学课件，姜茶。

2.学生准备

收集家中一些常见中成药的药盒或说明书。

（六）教学过程

1.故事导入

（1）桐君山介绍：桐君山是富春江畔著名的古迹之一，山上林木葱郁，景色秀丽，是国家级风景名胜区，也是中华医药鼻祖圣地。上面还有一座庙，叫桐君庙，你们知道是为了纪念谁而建的吗？请学生简单讲述。

（2）故事讲述：出示教材上“桐君山”的故事，一起来读一读，你们从中读懂了哪些信息？

（3）小结：故事中的名医桐君老人精通药性，能治好很多疾病。故事让我们明白了，药性理论对于用药的重要性。他把自己对药性的研究写成了《桐君采药录》，为后世广为流传。

2.讲解知识

（1）药性：中医用中药治疗各种疾病，主要依据中药药性理论。

①寒性或凉性的药物：能够减轻或消除热症，如板蓝根，对发热口渴、咽痛等热症有清热解毒的作用。

②热性或温性的药物：能够减轻或消除寒症，如生姜，对腹中冷痛有温中散寒的作用。

③小结：《黄帝内经》中讲到“寒者热之，热者寒之”，这就是基本的用药规律。

（2）复方：在治疗疾病，单用一味药难以兼顾时，就会采用“复方”，各种药物配合使用时，可能会产生各种变化：

①增强疗效，降低毒性；

②降低疗效，增加毒性；

③相互抵消。

（3）小结：中药的配制只有注重药物配伍的规律，才能够产生好的效果。《桐君采药录》的主要贡献就是它为中药的分类、药性理论和中药配伍原则奠定了基础。

3.动手实践

教师准备一壶姜茶，给每位同学分一小杯（有条件的同学也可保温杯自带）。

（1）品尝：让同学们一起喝一杯姜茶，静心感受自身前后的变化。

（2）交流：让同学们交流喝完后的感受，体会、理解姜具有驱寒的作用。

4.生活拓展

（1）在家中找找常用药中的中成药，比如小柴胡，看看说明书，它是由哪些中药组合而成的？

（2）上网查一查，小柴胡组方中的每一种药物都有些什么药性？简单记一记。

（3）对比说明书中的功能主治和自己网上查到的每一种中药的药性，思考自己获得了哪些信息？

5.小结整理

今天我们了解了不同的中药具有不同的药性，治疗疾病时，我们还可以把很多中药按一定剂量组方用药，在遵循药物配伍规律的基础上，就能够产生好的治疗效果。以后碰到中医配药的情况，你也可以向医生咨询一下，为什么他要把这几种中药放到一起？这些中药的药性是什么？有兴趣的同学，也可以借阅一些相关的图书，了解一些经典的中医药组方与理论。

（七）板书设计

药祖桐君

中药药性：

寒性或凉性的药物：如板蓝根

热性或温性的药物：生姜

《黄帝内经》：“寒者热之，热者寒之”

《桐君采药录》：中药分类、药性、中药配伍原则

【参考资料】

（一）教材“想一想”“做一做”参考答案

1.板蓝根

为十字花科植物菘蓝的干燥根。主产于内蒙古、陕西、江苏、浙江、安徽等地。秋季采挖，晒干。切片后，生用。

【性能】苦，寒。归心、胃经。

【功效】清热解毒，凉血，利咽。可治疗风热感冒所引起头痛、咽痛等。

【用法用量】煎服，9～15克。

2.生姜

常用调味品，为姜科植物姜的新鲜根茎。各地均产。秋冬二季采挖，切片，生用。

【性能】辛，温。归肺、脾、胃经。

【功效】解表散寒，温中止呕，温肺止咳。

【应用】

①风寒感冒。本品辛散温通，能发汗，祛风散寒。

②脾胃寒证。本品辛散温通，能温中散寒，可祛除脾胃寒邪。

③胃寒呕吐。本品辛散温通，能温胃散寒，素有“呕家圣药”之称，可治疗多种呕吐。

④肺寒咳嗽。本品辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳。

此外，生姜也具有一定的解鱼蟹毒的作用，还可祛除鱼蟹的腥味。

【用法用量】煎服，3～9克，或捣汁服。

（二）中医如何用药？如何认识中药的性能？

    俗话说，中医中药不分家。想了解中医如何使用中药，必须对中药的概念较为清晰。“中药”一词最早出现在《神农本草经》一书中。现阶段对中药的概念定义为：中药是在中医药理论指导下使用的药物。要想治好某种疾病，必须对中药药性理论有良好的认知。中药具有四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等特性，即中药药性理论。中药的性能是用中医理论对中药主要功效特点的高度概括，是在中医药理论指导下认识和使用中药的重要依据。中药的性能不仅能表明具有相同作用药物的个性特点，同时也能表明某一类或某几类药物作用的某些共性特点。只有掌握了这些药物作用的性能特点，才能更好地用药治病。

1.四气

是指寒、热、温、凉四种不同的药性，寒凉为一类、温热为一类，寒与凉、温与热仅是程度上的差异。另，还有一个“平性”即平和、中和的药性，既不偏寒凉，也不偏温热，药性较为平和。

2.五味

即辛、甘、酸、苦、咸。最初的含义是指药物的真实之味或气味，由人体感官（口尝、鼻嗅）直接感知出来的味道。后来，在长期的医疗实践发展中发现，不同的滋味对应了不同的功能效应，即“功效之味”。因此，五味既是药物的真实滋味，又是药物实际功用的展现。

3.归经

是指药物作用的定位。归：归属；经：脏腑经络及所属部位。表明药物对某一脏腑经络的特殊亲和力，对该部位具有明显的治疗效果（类似现代医学“靶点”一词）。

4.升降浮沉

是指药物作用的趋向性、走向性。升：上升提举，表明药物作用趋于向上；降：下达沉降，表明药物作用趋于向下；浮：由里向外发散，趋于向外；沉：由外向内收敛，趋于向内。其中升与降、浮与沉为二者对立。

5.毒性

中药毒性有广义的毒性和狭义的毒性。广义的毒是指凡药皆有毒，此处的毒是普遍概念，泛指药物的偏性。狭义的毒是指药物对机体的伤害，即毒副作用，是少数有毒药物特有的特性，比如砒霜有毒。

（三）中药配伍规律 

    必须将每一味药物的特性牢牢掌握才能更好地治病救人。同时还需要运用中药的配伍规律，结合不同病情辨证施治。教材中提到的 “七情” 就是中药基本配伍规律之一。“七情”最早记载于《神农本草经》，是指中药在运用过程中的七个方面，也是中药配伍应用中的基本准则，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

1.单行

即不需要与其他药物共同使用，仅此一味药即可发挥治病作用。一般用于病情较轻、病理较为简单的疾病，如：单用人参治疗元气虚脱等危重病，该方称为“独参汤”。另一层含义是药物合用，但是药物相互之间无任何影响，不产生任何特殊配伍关系，也属单行。

2.相须

即两种性能功用类似的药物一起使用，能增强原有的两个药物的治疗效果，二者关系平等，如：麻黄桂枝同用，增强发汗的功用。

3.相使

使为佐使。一种药物为主，另一种药物为辅。辅助的药物能够增强主药的治疗功效，二者主次关系，辅药增强主药的功效，如：黄芪和茯苓，茯苓增强黄芪的补气利水的功用，发挥治疗气虚水肿的作用。

以上（2）（3）为能使治疗效果增强的配伍情况。

4.相畏

即一种药物的毒性（狭义的毒）能被另一种药物降低或消除的配伍情况，如：中药半夏有毒，使用半夏时配伍生姜，则半夏的毒性可被生姜减弱，以防对人体产生毒副作用。

5.相杀

即一种药物可以减轻或消除另一种药物的毒副作用，如：生姜可以减轻或消除半夏的毒性。

以上（4）（5）为两种不同提法，即主动和被动的区别，而配伍效应类似，均为减低毒性配伍。

6.相恶（wù）

即一种药物可以使另一种药物的功效减弱甚或消失，如：莱菔子（蔬菜萝卜的成熟种子）可以减弱人参的补气功效。 

7.相反

即两种药物一起使用，能产生或增强毒副作用。

以上（6）为减效配伍，（7）为使毒性增强配伍。二者为应该避免的配伍关系。

（四）桐君

    有关桐君的记载最早出现在春秋时期。根据记载，他是皇帝身边的一位大臣，擅长本草辨识及应用，经常制药炼丹，悬壶济世，且分文不取，人们为了感激他，就以当地的名字称呼他为“桐君老人”，我们现今尊称其为“中药鼻祖”。他编写了著名的制药学专著《桐君采药录》。

（五）《桐君采药录》

该部著作的撰写时间大约在公元1世纪。在不同书籍中记载有不同的简称，有《采药录》《桐君录》等。中药主要包括植物药、动物药、矿物药，大部分药物并不能直接服用或使用，而是要经过一定的加工炮制，该部著作较为翔实地记载了制作药物的相关信息，包括如何分辨这些植物药或是矿物药的天然生长形状（形态特征：根、茎、叶、花、果实、种子等），包括药物的主要产地、采摘时节，包括这些药物所带有的四气、五味、毒性等，甚至还包括这些药物在应用于治疗疾病的过程中的“七情”配伍特征，同时还记载了一些简易的临床方剂。该书至今已有2000年的历史，对历代医药学专家都产生了极大的影响，为中药分类、中药药性理论以及配伍原则奠定了基础，具有不可磨灭的历史价值。

（六） “热者寒之，寒者热之”是什么意思

“热者寒之，寒者热之”出自《素问·至真要大论》。简单地讲，如果碰到热性疾病及热证的机体，就要使用寒凉性的药物和方剂，以驱除热邪；热证表现为机体发热喜凉、口渴喜冷饮、面红目赤、大便燥结等。反之，碰到由于寒邪导致的疾病及寒证的机体，就要使用温热的药物和方剂进行调理，来温化寒邪；寒证表现为恶寒喜暖、面色苍白、小便清长、大便溏稀等。